上まぶたのたるみを、額・こめかみから考える

上まぶたの重さは、まぶたの皮膚だけでなく、額・こめかみ・眉の位置から生じていることがあります。自然な若返りを考えるには、上顔面を連続した一つの領域として評価することが大切です。

額・こめかみリフトの主な考え方

現在行われている方法は、大きく分けると次のように整理できます。

どの方法にも長所と短所があり、傷が小さい方法が常に優れているわけでも、皮膚を切除する方法が常に強力というわけでもありません。

前額リフトと内視鏡・小切開法

生え際切開は、余剰皮膚を直接切除でき、額の長さや深いしわを同時に調整しやすいことが特徴です。一方で、傷、植毛部への影響、額・頭皮の知覚変化などを考慮する必要があります。

内視鏡・小切開法は、複数の小さな切開から額・こめかみの組織を移動させます。傷を小さくしやすい一方、たるみの量や額の広さによっては別の方法が適することがあります。

こめかみリフトの方法

こめかみの生え際を切開する方法では、目尻や眉尻に近い位置から直接たるみを調整できます。小切開法では傷を毛髪内へ置きやすい一方、移動量や後戻りを考慮した固定が必要です。

表情筋への処置をどう考えるか

額・眉間・目尻のしわや眉位置には、主に次の筋肉が関係します。

• 前頭筋：眉を持ち上げ、額の横じわに関係する
• 皺眉筋：眉の内側を寄せ、眉間の縦じわに関係する
• 鼻根筋：鼻根部の横じわに関係する
• 眼輪筋：目を閉じる働きがあり、眉尻や目尻の位置にも関係する

筋肉への処置は、しわを減らす目的だけでなく、眉を上げる筋肉と下げる筋肉のバランスを整える目的で行います。

ただし、強すぎる処置は表情、眉位置、知覚などへ影響する可能性があります。前額リフトの移動量と組み合わせ、必要な筋肉に必要な範囲だけ行うことが重要です。

術式を選ぶときの基準

まとめ

額・こめかみリフトには複数の方法があり、目的も少しずつ異なります。術式名を先に決めるのではなく、上まぶたの重さがどこから生じているかを確認し、その原因に合う方法を選ぶことが大切です。